Лекарство, данное при рождении

   Клеточные технологии давно называют надеждой человека на спасение от болезней. В них будущее медицины, будущее, которое происходит уже сейчас, когда силами ученых-энтузиастов развиваются и совершенствуются технологии, позволяющие излечивать тяжелейшие недуги. Самое удивительное, что лекарство от этих болезней природа дает нам при рождении: пуповинная кровь – настоящий кладезь стволовых клеток. И как хорошо, что сегодня мы можем сохранить это лекарство и применить в случае необходимости для спасения здоровья и жизни.

Кровные узы

   Стволовые клетки содержатся в крови, тканях и костном мозге человека. Но в пуповинной крови новорожденного их в стократ больше. К тому же они обладают уникальной способностью восстанавливать поврежденные органы и излечивать от серьезных недугов. Во всем мире заготовка этих клеток идет активными темпами. В Петербурге тоже есть банки, которые занимаются заготовкой стволовых клеток, и даже есть банк, имеющий общественный регистр с более чем пятью тысячами образцов пуповинной крови, который постоянно пополняется. Также в нем есть именное хранилище, содержащее три тысячи именных образцов.

   Если чужие стволовые клетки могут быть отвергнуты организмом в результате биологического конфликта «трансплантат против хозяина», то собственные клетки или клетки пуповинной крови близких родственников организм принимает как родные. Поэтому сегодня практически во всех родильных домах Петербурга женщинам и семейным парам предлагают сдать пуповинную кровь на именное хранение. Для образца пуповинной крови требуется около 60–100 мл крови. Женщины заранее подписывают договор о заготовке именного образца, который будет в течение 20 лет храниться в банке стволовых клеток.

   – Интернет наводнен слухами о том, что эта кровь могла бы пригодиться младенцу, а мы отнимаем ее у ребенка. На самом деле это не так, – объясняет главный трансфузиолог Покровского банка стволовых клеток кандидат медицинских наук Дмитрий Иволгин. – Забор крови происходит только после перерезания пуповины. Когда ребенок рождается, в пуповине перестают пульсировать сосуды. Это значит, что большая часть крови к малышу попала. Тогда акушерка пересекает пуповину и, пока ребенка взвешивают, пунктирует сосуд пуповины, забирая в специальный контейнер остатки крови, которая обычно просто утилизируется вместе с другими медицинскими отходами.

Как это происходит

   Выделить из крови стволовые клетки можно тремя способами – ручным, полуавтоматическим и автоматическим.

   – Первый – двойное центрифугирование, или ручной способ, – рассказывает Дмитрий Иволгин. – Выделение стволовых клеток происходит в два этапа: сначала кровь разделяют на эритроциты и плазму с клетками. Затем при помощи пресса плазму с клетками отделяют от эритроцитов и вновь помещают в центрифугу. Там уже выделяются собственно стволовые клетки. Основной недостаток ручного способа – отделение происходит с небольшой потерей клеток. И сам процесс довольно трудоемкий, но зато наименее финансово затратный.

   Следующий метод обработки – полуавтоматический. После центрифугирования пакет помещают в специальный прибор стоимостью 80 000 евро. Автоматический пресс сам выдавливает «лишние» составляющие. Оптические датчики следят за тем, чтобы в пакете остались только стволовые клетки. Затем пакет с образцом стволовых клеток автоматически запаивается.

   Полуавтомат популярен потому, что позволяет получить два запаянных между собой пакета с кровью, – говорит Дмитрий Иволгин. – Это дает возможность использовать кровь два раза: одну, большую часть – для трансплантации, другую, меньшую, – для культивирования. Затем новый выращенный образец вновь отправляют на именное хранение в банк. Он может пригодиться другому члену семьи или этому же пациенту для повторной трансплантации. В мире такая практика распространена. Именно этим способом мы заготавливаем клетки для общественного регистра доноров пуповинной крови.

   Третий способ полностью автоматический. Он исключает человеческий фактор, но у него более длительный цикл обработки пуповинной крови. Пакет с кровью подсоединяется к разовой системе, которая помещается в клеточный сепаратор, дальше работает лазер. Лаборанту остается только достать готовый образец и отсоединить его от системы.

   После выделения клеток любым способом образец крови вновь отбирается на исследование и отправляется в анализатор – проточный цитофлуориметр. Это тоже довольно дорогая лабораторная машина – стоит 150 000 евро. Лаборанты подсчитывают количество клеток до и после обработки, по процентному соотношению определяя эффективность. Самая высокая эффективность у полуавтоматического и автоматического методов – 80–85% выделенных клеток, у ручного способа – 70–75%. Чем больше клеток содержит образец, тем больше вероятность, что он приживется. На 1 кг массы тела должно быть не менее 2,5 х 107 клеток. Образец, закладываемый на хранение, в соответствии с международными стандартами составляет 150 х 107. Хранятся стволовые клетки в огромных бочках – криодюарах, заполненных жидким азотом с температурой –196° С. Вся информация о пакетах хранится в штрихкоде и отдельно в базе данных.

Позаботиться о завтрашнем дне

   – Трансплантация пуповинной крови активно применяется во всем мире вот уже почти 30 лет, – рассказывает Дмитрий Иволгин. – Первая трансплантация была сделана в 1988 году. Сегодня в США, Европе, а теперь и Китае, который и тут перепрыгнул всех, технологии развиваются стремительно. А три года назад Американская ассоциация по трансплантации костного мозга провела глобальное исследование и оценила количество осложнений от всех трансплантаций пуповинной крови, проведенных в мире. Оно составило 0,0078% на 10 тысяч трансплантаций пуповинной крови.

   – У нас сложилась парадоксальная ситуация, – считает директор Покровского банка стволовых клеток доктор медицинских наук, профессор Александр Смолянинов. – Люди видят перспективность клеточной терапии, заготавливают клетки для себя и близких, а некоторые врачи не хотят понимать необходимости сохранения стволовых клеток пуповинной крови и начинают отговаривать беременных от участия в этой программе. В нашей стране развитие клеточной медицины продвигается очень сложно, она развивается только за счет энтузиастов.

   Тем не менее Александр Смолянинов уверен: заготовку стволовых клеток пуповинной крови надо развивать. Ведь когда-нибудь в нашей стране клеточные технологии начнут широко применять при онкологии, болезнях печени, неврологических, аутоиммунных и других серьезных заболеваниях. Чтобы потом не разводить руками и не надеяться на кого-то, каждый должен подумать о себе и своих близких уже сегодня.